吃了东西就吐怎么回事?

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一位65岁老人,几天来吃了东西就吐,开始以为是胃病复发,经检查排除了胃炎和溃疡病,医生也未发现有肿瘤。那么,老人这是怎么回事呢?

天津医科大学总医院急诊科孙洪胜副主任医师指出,临床上,遇到类似患者,多考虑为肠梗阻,由于结肠动力不足,使食物沉积于结肠下段,特别是乙状结肠和直肠,肠腔压力升高,肠壁肌肉紧张,反射性呕吐。但患者病因常见为慢性炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)和息肉,乙状结肠和直肠脱垂、手术后肠粘连、盆底神经肌肉疾患(坐骨神经痛、腰椎间盘突出等)、癫痫等也可引起。

患者可表现为反复发作性腹痛、腹胀、腹泻和呕吐,排便、排气后症状相对缓解。腹泻以水样便为主,也有的表现为浓血性便和胶冻状粪便,偶有脓及血便。腹痛多发生在餐后,为阵发性绞痛,持续数小时后逐渐缓解,下一次进餐,疼痛又复发,个别患者腹痛与呕吐同时发生。当发生消化道大量出血时,其呕吐症状常持续不止。

结合患者病史、临床症状和实验室检查,基本上能够进行诊断,有时亦需内镜检查协助诊断。治疗以解除胃肠痉挛,排水、排气和调理脾胃为主。可用阿托品、普鲁本辛、吗啡或哌替啶(度冷丁)等进行治疗。对急性期呕吐频繁者,可静脉滴注电解质溶液,以纠正脱水。有肠道感染症者应予抗感染治疗。

由于该病患者易反复发作,并且多次发作后,病程可能延续数月甚至更长时间,此时症状大大减轻,患者对腹部症状渐渐习以为常,有时甚至需要药物才能引起恶心,所以容易被临床医生忽视。所以,医师应了解其病情,并注意进行对症治疗。当患者发作时应卧床休息,减少肠道蠕动,可热敷病人腹部,帮助缓解疼痛。还应加强营养,应选用易消化、含优质蛋白质、维生素及微量元素丰富的食物。

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